冯栋盛医生的科普号

高血压没有感觉不一定是好事，因为高血压有不舒服症状，可能会提醒病人就医或者坚持服药，对于没有症状的人可能会麻痹大意，反正没不舒服的症状，可能认为没事，殊不知，高血压是不以人的意志为转移，血压控制不佳，心脑肾等血管一直受到损害，长时间很容易出现动脉硬化乃至脑出血等并发症，所以高血压没有症状也要坚持服并将血压控制在正常范围。 本文系张月战医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

由于人体的自然衰老，血压也随着年龄增长，一般来说，中老年人的血压要比青年人高一些，中老年人群中，高血压的患病率也明显高于青年人。 但很多朋友就觉得：年纪大了血压高点很正常，不用处理。这种想法，会导致高血压长期得不到有效控制，一旦病情恶化进展到高血压危象，造成心脑肾等重要脏器的损伤，导致不可挽回的后果，到那时再控制，已经错过了时机。 在临床上也经常会遇到不好好控制血压，而发生心肌梗死和脑卒中的病例。 高血压标准没有年龄区别 我国高血压指南高血压的诊断标准为：在未用降压药的情况下，非同日 3 次测量，收缩压 ≥ 140 mmHg 和/或舒张压 ≥ 90 mmHg。这个标准没有「歧视」任何年龄段的人，成年人只要血压超过上述指标，就应当心患上了高血压。 健康成年人应每年测量一次血压，而对于高血压的易患人群应每半年测量一次血压，以早期发现高血压。 易患人群 血压高值：收缩压 130～139 mmHg 和/或舒张压 85～89 mmHg； 超重、肥胖：BMI ≥ 24 kg/m?，或者腹型肥胖，腰围男 ≥ 90 cm，女 ≥ 85 cm； 亲属中有高血压患者，这里的亲属是指父母、兄弟姐妹、子女，还有祖父母、外祖父母、叔伯、姑、舅舅、姨等； 长期吃饭口味比较咸的人； 长期过量饮酒； 男性年龄 ≥ 55 岁，女性绝经后。 大量的研究已证实，早期诊断高血压，及早开始治疗，可以明显降低患心肌梗死和脑卒中的风险，挽救生命。 血压一会儿正常，一会儿不正常？ 很多中年朋友会发现，自己的血压总在 140 / 90 mmHg 上下波动，总是纠结自己到底算不算高血压，要不要治疗。 医生的建议是，初次测量血压升高，达到高血压诊断标准患者（即收缩压 ≥ 140 mmHg 和/或舒张压 ≥ 90 mmHg），根据不同情况处理。 重度升高 收缩压 ≥ 180 mmHg 和/或舒张压 ≥ 110 mmHg，排除其他干扰因素，并安静休息后，复测仍重度升高，可诊断为高血压，应立即开始查明血压升高原因，开始治疗。 轻、中度升高 收缩压 140 ～180 mmHg；或舒张压 90～110 mmHg，建议 4 周内再复测血压 2 次，均达到高血压诊断标准，则诊断为高血压，并进行相关的检查、治疗。 复测血压未达到高血压标准，应该增加血压测量次数，每 3～6 个月至少测 1 次血压，如血压总是波动，可以选择 24 小时动态血压监测。 就算血压达不到高血压的诊断标准，也不能轻视，可以通过改善日常生活中的不良习惯，避免血压发展。 点击这里：了解高血压的预防措施 正视血压，规范治疗 很多高血压患者不愿意正规治疗高血压的重要原因，就是担心降压药的副作用。 经过多年来的研究发展，目前的五大类降压药降压效果肯定，有效降压剂量范围内副作用较小，降压的获益远远大于副作用。 有的患者经治疗后血压降至正常，就认为病好了，不需要服药了。这会导致血压大幅波动，对心脑肾的危害更大，严重的在停药期间就可能发生严重的心脑肾并发症。 必须认识到，高血压是慢性病，需要长期的控制，血压降至正常后，如血压偏低可在医生的指导下，逐步减少降压药物的剂量和种类，决不能随便停药，以免产生严重不良后果追悔莫及。

高血压并非 「洪水猛兽」，只要遵循合理的生活方式和科学有效的管理、治疗手段，绝大多数高血压是可以被「驯服」的，那么高血压患者需要如何关注高血压这只「小怪兽」呢 ？ 心脏、脑、肾脏、眼睛、外周动脉等是高血压这只「小怪兽」最喜欢瞄准的「猎物」，而长期得不到有效控制的血压，可以使体内的这些脏器和血管发生一系列病理生理变化，进而引起一连串的各种临床症状和并发症。 因此，我们平时就要规律的审查一下自己的健康状态，不给「小怪兽」有可乘之机。 健康体检要查哪些？ 对于中老年、病史较长的高血压患者，应该尽量每年能有 1～2 次「常规+选择性」体检，尤其是不良生活方式较多，血压控制不佳的患者更应该重视健康检查，检查间隔可根据就诊医生建议进行。 那查什么呢？这里有一些检查推荐建议供参考。 基本项目 和一般人体检的项目差不多，可以作为常规检查项目，推荐每个高血压患者都要进行检查。 一般情况：身高、体重、腹围、生活方式； 血压测量； 血生化：血钾、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐； 血常规； 尿液分析：尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检等； 心电图。 针对不同部位，还有可以选择不同的项目进行检查。大家最好在社区医师或者专科医师指导下，结合自身情况选择适合的检查项目。 心脏 可能发生的并发症：心室肥大、冠心病、心肌梗死、慢性心衰等。 推荐项目：24 小时动态血压监测、超声心动图、胸部 X 线检查。 脑 可能发生的并发症：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、脑微动脉瘤等。 推荐项目：（增强）脑 CT 或脑 MRI。 肾脏 可能发生的并发症：肾动脉栓塞、高血压肾硬化症、糖尿病肾病、肾功能受损或慢性肾衰竭等。 推荐项目：尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查）。 眼 可能发生的并发症：视网膜小动脉硬化、视网膜渗出和出血、视盘水肿等。 推荐检查：眼底镜检查。 注意：体检前，正在服用的药物不可自行停药，即使需要调整服药时间，也要在医师指导下进行。 平时留意异常症状 同时高血压患者还要明白：健康检查只是初步评估过去一段时间内我们血压控制情况和身体健康状况的一种手段，切不可因为一两次检查无异常，就忽视了我们身体表现出来的一些异常「警报」，因为有时候「小怪兽」的战斗策略很狡猾的。 高血压患者常见异常症状有： 脑：头晕、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、感觉或运动障碍等。 心脏：胸痛、心悸、疲劳、气短或呼吸困难、踝部水肿等。 肾脏：多尿、夜尿、血尿等。 外周动脉疾病：手指、脚趾发冷，长时间走路会出现疼痛、一瘸一拐的情况。 眼：视力模糊等。 特别是以上症状或其他一些不适症状短期内多次出现时，即使症状比较轻微，也不可大意，要及时去医院就诊。很可能是高血压已经在对这些器官造成伤害了。 定期随诊 除了健康体检，建议高血压患者也要定期去专科医生那里「报到」，了解血压控制情况，调整药物。 每个病人病情都不相同，没有固定的复查期限，根据病情轻重，可以1～3 个月复诊一次；如果是刚刚发现高血压的病人，控制水平未达标，血压不稳定，最好每 2 周复诊一次。 在复诊时，注意带好以前的病例资料，服用的药物，并记录一周的血压情况，以便医生评估病情，调整下一步的治疗方案。 隆冬季节，天气寒冷，气温变化大，高血压患者尤其要注意避免引起高血压急症，要定时监测血压、注意休息、节制饮食、精神放松，出现不适及时到医院就诊。

步入冬季，天气开始冷了。 身边的中老年朋友们听说冬季是心脑血管疾病高发的季节，便又开始琢磨着去医院或社区门诊输点液、疏通疏通血管，以准备个好身体度过寒冬、迎接新年。 李阿婆也不例外，像往年一样，照例去医院输点补液，但不巧的是，最近却听说李阿婆腿脚不利索、说话还含糊了，诊断是急性脑梗死。 那么，定期输液通血管的办法到底还管不管用呢？ 其实，这种为了预防心脑血管疾病而去输液的方法不仅不能防病，反而增加很多风险。下面几点提醒，请大家一定要记清。 提醒一：输液不能疏通血管 抱着定期输液信念的「李阿婆们」认为，定期输点活血药疏通疏通血管，能够把堵塞的血管打通。 真相：实际上堵塞的血管打通，主要是指有些急性中风或心梗的患者可以通过药物溶栓，或者血管支架等，把那些处于缺血边缘状态的组织重新救回来。当然，这个时间窗也是严格限制的，通常只在数个小时之内是有效的。而整个过程都与输活血化瘀药没什么关系。即使有一些急性患者，医生可能会给输些活血化瘀药，那通常也只作为改善症状等辅助治疗。目前还没有很好的证据说明这些药能降低死亡或发病率。 而处于稳定期的患者，缺血坏死组织已经坏死，能够重建血运的组织已经有新的血管供血。这个时候活血化瘀输液对于各种组织血运改善就更没什么意义了。 提醒二：输液不能缓解「血稠」 还有些人，会提到说因为血粘稠，要求输液。 真相：这里的血液粘稠，通常指血液黏度，主要由血球压积（每百毫升血球所占的百分数）和纤维蛋白原决定。血液黏度的影响因素很多，且现在认为血液黏度与中风或心梗等没有明确的关系。不能拿血液黏度的结果来要求补液。 提醒三：定期输液不能强健血管 真相：心脑血管疾病的发生过程比较漫长，通常会因为高血压、高脂血症等长期控制不佳，形成动脉斑块阻塞血管，或者斑块脱落形成血栓堵塞血管，历时数年甚至数十年。不会因为每年 1～2 次的输液而发生改变，即使输液对局部血管有扩张作用，但补液结束后几天药物也代谢完了，也不会对损害的血管有长期效果。 重要提醒！盲目输液有风险 不仅如此，没有指征地输活血药物还会增加很多不良反应的风险。 增加出血风险：活血药物对有出血倾向患者来说，会增加出血风险。 有可能出现过敏：由于成分问题或者提纯工艺等原因，有少量的人可能出现过敏，严重的有可能出现肝损或者头晕、头胀等。 输液的副作用：比如反复静脉输液增加静脉炎发生，医院环境增加交叉感染几率。 由此可见，如果没有明确的指征，建议不要再为了预防心脑血管病而盲目输液。 正确的预防方法 那么，真想预防心脑血管疾病的中老年朋友应该如何做呢？ 1. 了解自己的身体状况 建议到正规的体检或医疗机构做一个危险因素的评估，了解是否有心脑血管疾病的危险因素。 检查至少包括血压、血糖、血脂、动脉斑块检查、以及心电图等。 2. 积极治疗相应基础疾病 对于已经有危险因素的患者，应进行相应的治疗。 积极地控制血压、血糖、血脂等危险因素，需要药物控制的遵医嘱规律服药，有效地监测指标； 对于有房颤病人，到正规医院，由医生评估后予以抗凝治疗（如华法林）等； 对于有颈动脉斑块患者，可服用他汀类稳定斑块，严重者予以内膜剥脱或支架术； …… 3. 均衡饮食 可以适当增加南瓜、玉米、红薯、土豆等替代纯精米面食品做主食； 保证一顿饭有荤有素，吃荤不超标，蔬菜 3～4 种； 控盐、减油、少糖，可以使用些酱油、腐乳、豆鼓或一些天然的辛香料来调味，以避免高盐、高脂、高糖饮食。 4. 坚持规律运动 提醒中老年朋友，天气冷了，锻炼前可以先测量下血压等，并在锻炼前有 5～10 分钟热身；天气冷了，最好是在室内进行运动；如果要出门锻炼，最好在 10 点以后，有人陪伴或是在有防护措施的场所进行。 5. 及时去医院 最后要注意的是，如果有新出现的头晕、头痛，或者胸闷、胸痛、心慌等不舒服，或者原来有的不舒适突然加重了，一定要去正规医院进行诊治，以免耽误病情。

每个高血压病人，在刚开始吃药的时候，医生也会嘱咐「生活上也要注意，不然光吃药效果不好」。大家都很听话，慢慢的，盐也吃的少了，天天锻炼，体重也轻了，血压降下来了。 这时候，又面临新的问题：降压药还吃不吃？ 这个问题不能一刀切来回答，要看血压的水平，还有血压达标的时间。 如果血压控制在理想范围（一般是 140 / 90 mmHg 以下）达半年以上，而且能继续坚持目前的生活方式，可以试着减少降压药的剂量。 如果血压没有达标，或者时高时低，一定要继续坚持吃药。 血压的控制是一场持久战，为了您的健康更长久，下面几个问题一定要注意： 1 不要吃吃停停 想停药绝对不能心急，越断断续续的吃药，血压控制会越难，停药或者减量就遥遥无期。 而且，用药不规律带来的血压波动，还会增加发生心脑血管疾病的风险。 2 不要过度运动 很多患者觉得自己吃了药，血压还是控制不好，一定是运动还不够。加强运动量，有些还开始节食、不吃肉，以期这样把血压控制在理想范围。 健康的生活方式是对，但过度了就不好。高血压的发病风险中，遗传也占了一部分。对于有些人，坚持锻炼、健康饮食就是控制不了血压，需要药物帮助。 过度的「健康」往往坚持不久，不能过分「委屈」自己，要选择一种适合自己长期坚持的、健康的生活方式，在这个基础上用药物来调整血压。 3 不要迷信自然疗法 有不少机构、商家会宣传各种替代疗法，比如通过各种途径调理身体，达到一种所谓「平衡」，不吃药就「根治」高血压。 的确一些轻度的高血压患者，可以通过饮食、运动把血压控制在正常范围，但如果饮食、运动没有效果，或者血压中、重度升高，最有效的、最安全的方法，还是用药控制血压。 降压药并不会让人上瘾，相对于副作用来说，它们保护心脏、肾脏的益处更加明显。 药物是用来帮助您的，不是用来「治」您的，合理用药，绝对是利大于弊。

原创 2016-11-30 菁媛 高血压医生 不少高血压朋友会有这样的误解「虽然血压高，但没有症状说明不严重」「不需要治疗、更不需要吃药，等有症状，觉得不舒服了，比如有头痛、脸红、头晕之后，再治疗」。 提醒大家，这种想法很危险！发现血压升高，一定要早控制，很多人一旦有症状，再控制就来不及了。 道理很简单：就像家里的水管漏水，您是发现漏水之后尽快修呢？还是等到把墙皮都弄发霉、掉皮之后再修呢？ 而且，很多大家眼中的「高血压症状」，可能和高血压没那么密切的关系。 头痛和高血压 高血压和头痛的关系，没有大家想象的那么密切，除非你的血压非常高（高于 180 / 110 mmHg），发生了高血压危象。如果血压只是比正常高一点儿，很可能你的头痛，并不是高血压引起的。 在美国的一项调查中发现，在高血压病人当中，头痛的比例并不高于其它人群，甚至比一般人经常头痛的比例还要低。 还有另一项调查，发现收缩压高的人，反而比血压正常的人不容易发生头痛。这项研究还采用了另一个指标：脉压，就是量血压时两个数的差值，发现脉压高的人，反而比脉压正常的人更不容易发生头痛，猜测可能与血管硬化，神经的感觉功能受到影响有关系。 所以，通过头痛的症状来判断高血压严重与否，是不可行的。 流鼻血和高血压 跟头痛一样，流鼻血并不是反应高血压严重程度的指标。流鼻血是因为鼻粘膜的血管破裂、出血，这些血管非常脆弱。流鼻血的原因非常多，血压的影响，非常非常小。 最常见的流鼻血原因是空气太干燥，尤其是开暖气、空调的室内；其次是不当的擤鼻涕；鼻部的疾病鼻息肉、鼻炎，全身疾病导致的凝血异常等；一些影响凝血的药物，可能增加流鼻血的风险，比如华法林、阿司匹林等。 确实，高血压患者在疾病初期，或者发生高血压急症时，会出现流鼻血的情况。但假如频繁流鼻血，一定要及时去医院就诊，不要简单归咎到高血压身上，以免耽误一些疾病的治疗。 眼睛红和高血压 眼睛出血和充血就会出现眼睛发红，有些高血压病人会出现眼睛发红的情况，尤其是血压升高比较明显的时候。但眼睛红，不代表有高血压、也不代表高血压的严重程度。 与眼睛发红相比，高血压患者更应该注意的是：有没有看不清楚东西。 血压持续升高对眼底血管的损伤非常大，长时间高血压的人发生视网膜病变的可能性非常高，视网膜损伤的表现就是看东西不清楚。一旦出现，往往是血压急剧升高，发生高血压急症的表现，一定记得及时去医院。 脸红与高血压 脸部的血管扩张会导致脸红，比如日晒、天气冷、吃辣、喝酒等，还有精神压力大等等。高血压和脸红之间，并没有必然的联系。 此外，有些降压药可能导致脸部发红，如果有这种情况的话，可以调整药物。 眩晕和高血压 高血压不会导致眩晕，但当高血压患者突然出现眩晕，一定要重视。眩晕、动作不协调很可能是中风的早期征兆。 再次提醒大家，不要因为没有症状就觉得自己的血压不需要控制；也不要仅仅因为症状，在没有量血压的情况下自己诊断。 高血压有明确的血压数值作为诊断和分级标准，而且现在量血压也不是什么难事。当再怀疑自己血压高时，先别分析症状，去量个血压看看吧！

众所周知，高血压会引起心脏病发作、脑卒中，所以必须要治。那该咋治呢？降压药非常关键，但生活方式不予以改善，就很难达到降压效果。 在日常生活中，如果能够做好下面这 13 件小事，也能帮助稳血压、强血管，降低心脑血管疾病风险。 1 了解自己的血压 健康人群的理想血压为 120 / 80 mmHg，但对于那些已然是高血压的患者人群，推荐把血压维持在 140 / 90 mmHg 以下，如果有特殊情形，比如合并糖尿病、肾病，需要根据个人情况由医生制定个体化的降压目标。 没有高血压的健康人，建议每年量一次血压；如果高血压的风险比较高，比如家属中有高血压患者，长期饮酒、吸烟的人，建议半年量一次血压。 如果是高血压患者，则建议至少每周量一次血压。如果血压控制不稳定，最好可以天天测量。 2 家中备好血压计 除了定期到医院门诊测量血压，自己买一个家用血压计也是不错的选择。 用上臂式的电子血压计，在家自测血压，能够更准确反应血压的控制情况。 几乎所有药店都有血压计销售，不论什么牌子，尽量选择通过 ESH、AAM 或者 BHS 认证的，同时厂家也要提供校准服务。 现在很多电子血压计还可以和智能手机上的软件连接，可以更方便的记录血压。 3 拒绝加工食品 高钠饮食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。 想要降低饮食中的钠，除了做饭时少放盐，薯片、腊肠、火腿等加工食品当中的钠含量也不容忽视，很多甜味的零食，比如夹心饼干、蛋糕等，在制作的过程中也添加了不少的盐。 要控制高血压，最好能彻底地把加工食品拒之门外。 4 吃多点蔬菜 提高食物中的钾含量，对于高血压的控制也非常有益。 而钾最健康的来源便是新鲜蔬菜，而且蔬菜中的膳食纤维也有助于调节血脂。 所以，多吃点蔬菜吧！ 5 吃点水果 同蔬菜一样，水果中的钾、膳食纤维也十分丰富，同时还能产生不小的饱腹感，能够很好的帮助超重或者肥胖人群减肥。 6 补充镁元素 镁可以有效舒缓血管紧张，而且可以使精神放松。 深绿色叶子的蔬菜、坚果类、牛油果等食物都富含镁。 7 来点可可粉 研究发现，可可粉中含有黄酮粉，它可以帮助降血压。 当然可可粉也不能吃太多，也不好吃。可以每天吃跟拇指差不多大小的一块黑巧克力，注意是黑巧克力，而不是甜到令人发指的牛奶巧克力。 8 少喝咖啡 咖啡因可以使血压升高. 高血压患者没有必要完全戒掉含咖啡因的饮料，但有必要限制如咖啡、茶、运动型饮料和巧克力等的摄入量。 9 减肥 对于除在超重或者肥胖状态的患者，如果能够减轻部分体重，能够十分有效的帮助降低血压。每减轻 1 公斤体重，可以使收缩压降低 4 mmHg。 除了饮食控制，建议每周至少进行 3～5 次、每次半小时以上的中等强度的运动也可帮助你甩掉身上的赘肉。 10 睡眠要充足 有研究表明，失眠症可能导致高血压。 当你睡眠不足时，我们要找出失眠的诱因是什么，睡觉前喝咖啡了？压力太大？还是睡前玩 iPad 了？尽量避免导致睡眠不足的诱因，有意识的培养规律的作息习惯。 如果长期失眠不能缓解，最好去神经内科就诊，选择合适的催眠药或者助眠药。 11 学会舒缓压力 不管是慢性还是短期内的压力，都可以让血压飙升。 当感觉生活或者工作中压力过大的时候，就给自己一些放松的时间，来做个深呼吸，找个地方安静地待会，做做运动。暂时离开给你压力的环境和事情，能够更好地应对压力。 12 警惕打鼾 打鼾严重很可能是阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征，睡觉期间会频繁出现呼吸暂停的现象，导致身体缺氧，除了升高血压，还有可能导致肥胖、糖尿病等健康问题。 如果你的伴侣说你有打鼾的现象，或者你睡醒后还是觉得浑身疲惫，整天都没有干劲，就有必要找医生，进行睡眠监测，采取相应的处理措施。 13 戒烟 抽烟对身体很多方面都有损害，抽烟或可导致血管痉挛，所以在抽完一支烟之后血压也会立即短暂性升高。为了健康着想，赶紧制定一个戒烟计划吧！

今天，给大家介绍一种对抗高血压的饮食，叫「得舒（DASH）饮食」，连续六年获得美国年度最佳饮食方式的称号。 长期坚持 DASH 饮食方式，可以使收缩压降低 7～12 mmHg，是控制血压有力的帮手。除此之外，还有助预防骨质疏松、癌症、心脏病、中风和糖尿病。 这么好的饮食，该怎么做呢？美国人和中国人饮食习惯毕竟不太一样，根据我国的饮食习惯，又为了好记，给大家总结了一个顺口溜： 精米不如吃粗粮 多喝牛奶少盐糖 水果蔬菜不要忘 少油多鱼更健康 什么意思呢？下面就给大家详细讲解。 精米不如吃粗粮 粗粮比精米白面更有营养，比如钾、B 族维生素。在同样吃饱的情况下，把粗粮当主食，热量更低，营养更多样。 可以这么做： 喜欢喝粥的，用燕麦、绿豆、红豆、玉米等煮的杂粮粥来代替白粥； 蒸白米饭的时候，去掉原来一半的白米，用黑米、糙米或者各种豆类代替； 用蒸紫薯、土豆、红薯、南瓜，来代替白米饭、馒头作为一顿的主食。 多喝牛奶少盐糖 高钠、低钙的饮食结构，是我国居民发生高血压的危险因素之一。过多的糖，也会增加糖尿病发生的风险，给已经发生高血压的身体雪上加霜。 可以这么做： 选择低钠盐、低钠酱油等； 尽量选择清炒、清蒸的做菜方式，少用烧烤、煎炸、红烧、糖醋的方式； 每天喝 300 mL 牛奶，超重的人选择脱脂或低脂牛奶，容易拉肚子的人选择酸奶； 拒绝各种甜饮料，包括各种含糖乳饮料、益生菌饮料。 水果蔬菜不要忘 蔬菜和水果富含膳食纤维、维生素以及各种微量元素，尤其是含有丰富的钾，可以对抗钠的升血压作用。 可以这么做： 绿叶菜和瓜果类蔬菜结合，每顿至少吃一盘蔬菜； 巧用蔬菜本身的味道，少放调料，比如用新鲜番茄代替番茄酱； 用水果代替其他的零食来加餐； 不喜欢吃水果的，可以用新鲜水果榨汁喝，但不要加糖。 少油多鱼更健康 脂肪不是敌人，但吃太多脂肪，尤其是饱和脂肪、反式脂肪酸会增加心脑血管疾病、糖尿病和肥胖的风险。在日常饮食中，我们应该选择对健康更有益的蛋白质和脂肪来源。 可以这么做： 把禽肉和瘦肉的皮和脂肪去掉之后再烹饪； 做菜时选择植物油，尽量不用动物油； 可以选择一些有益于心脏健康的鱼类，比如三文鱼、鲱鱼或金枪鱼； 日常零食选择原味的坚果，或者把坚果加入日常菜肴。 现在就开始行动！ 把饮食建议挂在嘴上、记在心上、贴在墙上，都比不上实践在饭桌上重要。就从今天开始，一点点享受健康饮食给您带来的改变吧！

最近我们透析室新收治了一位 50 岁左右的中年男性透析患者，老张。他是长期高血压未控制，发生肾功能衰竭。 老张 30 多岁时发现高血压，吃过一个月的药，觉得自己高血压没啥不舒服的，再加上药品说明书上写了那么多副作用，心想是药三分毒；二是自己才 30 多岁，这么吃大半辈子药实在受不了，就停了药。 这么一来二去，终于出现高血压肾病。但老张仍然没有去好好控制血压，而是找了一大堆补药「调理」。 他的理论：西药那么多副作用，本来我肾就坏了，再吃西药不是坏的更快么？结果「调理」了不到 1 年，肾病加重变成了尿毒症，得定期来透析。 反观老张的母亲——已经 70 多岁的老太太，高血压 40 多年了，一直按时吃降压药，到现在身体还是好好的。 吃 「有副作用」的西药的老人没事，不吃药天天调理的人反而肾衰竭了，不少病友都很纳闷。 对医生来说，这种结果可以说是早可以预见到的，不少病友就是陷入「降压药有副作用」的漩涡里出不来，害了自己。 高血压危害远大于副作用 对于肝肾来说，高血压导致的损害要远远大于药品「副作用」对器官的损害。大量的临床研究表明：治疗高血压，规律合理用药是不会对身体造成损害的。 我们用的每一种降压药，上市之前都是经过大量临床试验验证过的，它们对人体是安全无害的。如果发现哪种药有严重不良影响，就会很快被叫停。 目前市场的降压药，都有很多年的历史，如果对人有害，早就叫停了。倒是越来越多的研究发现高血压如果不严格控制，对人体的危害会很大。所以患者在治疗时，要首先考虑药物的治疗作用，治好病才是最主要的。 「副作用」不是「坏作用」 老张不吃药，怕的是降压药的副作用会损伤肝肾。但是真相并不是这样，降压药的副作用并不会损伤肝肾，真正对肝肾造成损伤的是药物的肝肾毒性。一种降压药可以上市，就意味着在服用正常剂量，且肝肾功能没有异常的情况下，药物不会存在肝肾毒性。 之所以会传出降压药伤肝伤肾的说法，一方面是因为有患者滥用降压药，吃药期间不做检查，不讲用法，甚至不量血压，导致出现问题。另一方面，是因为有些患者本身存在肝肾疾病而不知道，按照正常剂量服药后出现了问题。 「副作用」不一定出现 药品的副作用是指药品在发挥治疗作用的同时，出现了对治疗没用的作用。 以降压药为例，硝苯地平是一种非常常见的降压药，它有一个很常见的副作用是踝部水肿。然而并不是所有吃硝苯地平的患者都出现，也不是吃药多的就出现，吃药少的就不出现。 这种副作用只与每个人的不同体质有关。这有点像过敏，比如有人对花生过敏，不能吃花生，不意味着所有人都对花生过敏。 因此怕副作用出现就不吃药，是一种因噎废食的做法。 服药不用「滋补」肝肾 眼下讲究养生，大量的食补配方，养生秘笈充斥于市场上，三七，虫草，藏红花，红景天等等补品被吹的没了边，我个人是不主张高血压患者服用这些东西的。 首先有没有「滋补」肝肾的作用不知道；其次是否有肝脏毒性也还不知道；还有吃多少才有用也不清楚。 所以它们的特点是「三不知」：不知作用，不知剂量，不知毒性。 这种「三不知」的东西给健康人吃尚不敢保证出不出问题，如果给病人吃，很有可能出现不可预测的不良反应。 所以与其希望靠这些「补品」滋补，不如定期检查，随时调整降压药剂量，使血压平稳，肝肾功能情况随时掌握。做到心中有数，才能保证万无一失。 得病了就要治，担心用药会带来损伤应该从合理用药入手解决，而不是拒绝使用药物。在降压治疗中，规范服药、定期复查才是正确的面对疾病态度。 希望广大高血压病友调整心态，不要学文章开头的那个老张，等到出现尿毒症，才后悔莫及。

随着生活水平的提高，生活方式的改变，高血压的发病率呈逐年升上升趋势，而且越来越年轻化，40～50 岁的中年人将成为高血压的主力军。 很多高血压患者，尤其是中青年患者，血压明明已经升高，可是他们往往不愿面对现实，不承认自己血压高。这种逃避不仅解决不了问题，还可能加重病情。 而且得了高血压并不意味着要吃一辈子药，我们就来详细讲讲高血压吃药哪些事儿。 有些高血压，可以不吃药 我们先来说说哪些患者可以不吃药： 1、白大衣高血压 白大衣高血压是指患者仅仅在医院诊所测量血压高（血压 ≥ 140 / 90 mmHg），而家庭自测血压和/或动态血压正常（> 点击这里，了解继发性高血压 需要吃降压药的情况 1、通过改善生活方式，血压不能达标者 虽然改善生活方式对控制高血压有很大帮助，大部分的患者仅仅通过改善生活方式并不能使血压降到标准范围，这些患者需要及时采用药物治疗。 2、有出现心、肾、脑等器官受损者 所以在刚发现高血压的时候，医生都会建议患者至少进行生化检查（包括肾功能和电解质）和尿蛋白、心电图。这就是来检查患者有没有器官损害的。 高血压可以导致蛋白尿、肾脏损伤甚至尿毒症，而肾脏疾病同样可以导致高血压，所以定期检查尿蛋白、血清肌酐，非常重要。 心电图也很重要，因为高血压导致的心肌肥厚，在心脏超声没有明显异常的时候，心电图可能就会有轻度的变化。 如果有器官的损伤，意味着发生心脑血管意外的风险增大，为了降低风险，必须用药积极控制血压。 大家千万不要惧怕吃药，如果血压长期得不到控制，后果往往很严重，而且无法逆转，到之后再后悔没有早吃药，就来不及了。 我们病房就有一个 40 多岁的男性，由于觉得血压高没啥症状就不控制，等到出现胸闷气喘了，才来就诊。 心脏超声显示心脏的形态已经出现异常，而且功能明显衰退。肾功能检查结果也显示严重受损，这是我们最怕的结果。 心脏问题还可以通过控制血压、药物改善心功能来慢慢调整。肾脏一旦出现损害，多数回天乏力，最后也只好透析或者等肾移植了。 3、隐蔽性高血压 隐蔽性高血压是指在医院、诊所测量血压正常，而诊所外血压（家庭自测血压和 24 小时动态血压）高于正常。这类患者常常合并糖尿病、血肌酐升高、蛋白尿等，可以引起心、肾、脑等器官损害，需要口服降压药。 日常量血压很重要 有些高血压患者，以为吃了药就一切 OK，其实不然，高血压最需要自我管理，自测血压是自我管理最重要的部分。 最好每天能测量三次血压： 早上起床后； 下午 4：00 ～ 6：00； 晚上睡前。 尤其是清晨血压控制非常重要，清晨血压控制不佳是出现心脑肾并发症的主要原因。 医生根据病人的自测血压结果来调整降压药物的剂量和用法，可以到达更好的疗效。 不要觉得量血压麻烦，我的病人里，有一个 90 岁老爷子都能做到严格监测血压，年轻人更应该重视。老爷子每次来就诊都会拿着自己的血压结果来，血压一直控制的还算不错。 希望每个高血压患者，都可以正视高血压，积极地寻求医生的帮助，管理好自己的血压，保持身体的健康。